Homeostasis en el cuerpo

Del (LUPUS) se sabe que es una enfermedad o un desequilibrio autoinmune. El (lupus) puede causar serios trastornos a todo nivel, comprometiendo todo nuestro organismo e incluso tener un desenlace fatal. Esta enfermedad llamada (lupus) puede desarrollarse por varias causas y entre ellas la predisposición genética que siempre será determinante en nuestro vivir.  Al tratarse de una enfermedad multisistémica afecta a varios órganos.

Manifestaciones dermatológicas

Al menos el 30% de los pacientes presenta alguno de los síntomas dermatológicos (y el 65% sufre esos síntomas en algún momento). Entre el 30% y el 50% sufren el clásico eritema malar (erupción en la mejilla) con forma de alas. "La erupción malar es una erupción eritematosa fija, plana o elevada que afecta a mejillas y puentes de la nariz, y que con frecuencia afecta a la barbilla y pabellones auriculares"...

La pérdida de pelo puede ser irregular, aunque también puede ser difusa. El lupus eritematoso discoide (20%) puede provocar verdaderas desfiguraciones ya que se presentan atrofias y cicatrizaciones que provocan perdida de anexos. Estas lesiones tienen bordes elevados, presentan descamación y taponamiento folicular. A veces se presentan lesiones cutáneas vasculíticas del tipo de púrpura, úlceras, gangrena digital. Las úlceras superficiales y ligeramente dolorosas en la boca y la nariz son frecuentes en los enfermos con lupus.

Manifestaciones musculoesqueléticas

El 90% de los pacientes con lupus presentan inflamaciones articulares, generalmente en las pequeñas articulaciones de las manos y la muñecas normalmente afectadas, aunque también puede darse en cualquier otra articulación. Al contrario que la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico no es una patología que normalmente destruya el hueso, sin embargo, las deformidades causadas por la enfermedad pueden llegar a ser irreversibles en al menos el 20% de los pacientes. Las articulaciones más afectadas son las interfalángicas proximales, metacarpofalángicas de manos, muñecas y rodillas. Suele acompañarse de hinchazón difusa de manos y pies, y tenosinovitis.

La necrosis isquémica de los huesos es una causa frecuente de dolor en la cadera, rodilla y el hombro en pacientes tratados con glucocorticoides.

Manifestaciones gastrointestinales

• ·         Dolor abdominal
• §         Pancreatitis aguda que puede ser grave.
• §        Arteritis mesentérica
• §        Ascitis en un 10%
• §       Úlcera péptica
• §      Apendicitis
• §      Diverticulitis
• §      Náuseas, diarreas y molestias inespecíficas (peritonitis lúpica).
• §     Vasculitis intestinal muy peligrosa con dolor abdominal espasmódico de naturaleza aguda, vómitos y diarrea. Puede llegar a perforar los intestinos.
• §      Hepatomegalia (30%)

Manifestaciones hematológicas

Anemia y deficiencia de hierro se desarrollan en al menos la mitad de los pacientes. Bajo nivel plaquetario y del recuento de los glóbulos blancos se puede dar debido a la enfermedad o a los efectos secundarios del tratamiento farmacológico. Trombosis en vasos de cualquier calibre. Los anticuerpos frente a fosfolípidos (anticoagulante lúpico y anticardiolipina) se asocian a la vasculitis y a la trombosis. Puede haber émbolos a cerebro por la endocarditis de Libman-Sacks. Puede desarrollarse una enfermedad degenerativa de las arterias coronarias, debido a la exposición de los vasos a los inmunocomplejos y a la hiperlipidemia secundaria a tratamiento con glucocorticoides El anticoagulante lúpico y la anticardiolipina provocan trombocitopenia, coagulación venosa o arterial recidivante, abortos recurrentes y valvulopatía. AL asociado con hipoprotombinemia o trombocitopenia provoca hemorragias. Pueden aparecer anticuerpos contra los factores de la coagulación VIII y IV el lupus también aparece en el escroto

Manifestaciones cardíacas

Los pacientes con lupus suelen presentar inflamación en varias partes del corazón:

• §  pericarditis,
• §  miocarditis y
• §  endocarditis.

La endocarditis del lupus eritematoso sistémico es característicamente no infecciosa, denominada endocarditis de Libman-Sacks, e implica tanto a la válvula mitral como a la tricúspide. Puede haber insuficiencia valvular asociada. La arterioesclerosis es mucho más frecuente y avanza mucho más rápido en pacientes con lupus eritematoso sistémico que en la población general. La pericarditis es la manifestación más frecuente del lupus cardiaco. Puede haber taponamiento por derrame pericárdico. La miocarditis puede llevar a arritmia, muerte súbita e ICC (insuficiencia cardiaca crónica). Puede haber infarto cardiaco por vasculitis.

Manifestaciones renales

La hematuria o proteinuria indoloras suelen presentarse como único síntoma renal. Debido al temprano reconocimiento y control del lupus eritematoso sistémico, la última etapa de la afectación renal se da en menos del 5% de los paciente. Casi todos los pacientes con lupus presentan depósitos de inmunoglobulina en los glomérulos, pero solo la mitad padece nefritis clínica, definida por proteinuria.

Al inicio asintomáticos y después edema del síndrome nefrótico.

Análisis de orina (hematuria, cilindruria y proteinuria). 

Manifestaciones neurológicas

Alrededor del 10% de los pacientes suele presentar convulsiones o psicosis. Una tercera parte puede dar positivo en un test por anomalías en el fluido cerebroespinal. El lupus eritematoso sistémico puede afectar encéfalo, meninges, médula espinal, nervios craneales y periféricos. Puede provocar:

• §  Disfunción cognitiva leve (más frecuente).
• §  Cefalea (migrañoso o inespecífico)
• §  Crisis convulsivas de cualquier tipo.
• §  Depresión y ansiedad.

Anomalías de los linfocitos T

Las anomalías en linfocitos T señaladas se asocian con el lupus eritematoso sistémico, incluyendo déficit de CD45 fosfatasa, incremento del CD40 ligando. También asociado con él LES es el incremento del FceRIg, que reemplaza la cadena TCR z, que es deficiente en algunos pacientes de LES. Otras anomalías incluyen:

• §  nivel de calcio incrementado y sostenido en linfocitos T
• §  incremento moderado del inositol trifosfato
• §  reducción del PKC phosphorylation
• §  reducción del Ras señalado-MAPA-kinase-cascada
• §  deficiencia de la actividad de la proteína kinase A I.

Manifestaciones pulmonares

Las manifestaciones más frecuentes son: pleuresía, que es una inflamación y una acumulación excesiva de líquido en las membranas que envuelven los pulmones y derrame pleural. La neumonitis lúpica causa disnea, fiebre y tos. En la radiografía se muestran infiltrados migratorios y atelectasia segmentaría. Los infiltrados en LES son más frecuentes por infección.

Manifestaciones oculares

• §  Ceguera permanente por vasculitis retiniana.
• §  Conjuntivitis
• §  Epiescleritis
• §  Neuritis óptica
• §  Síndrome seco.
• El síndrome de Evans puede presentarse durante la exacerbación del lupus, complicando una hospitalización.

Esto puede causar daño a varias partes del cuerpo como:

• ·         las articulaciones
• ·         La piel
• ·         Los riñones
• ·         El corazón
• ·         Los pulmones
• ·         Los vasos sanguíneos
• ·         El cerebro.

Síntomas del lupus

Los síntomas del lupus varían, pero algunos de los síntomas más comunes son:

• ·         Dolor o inflamación de las articulaciones
• ·         Dolor de los músculos
• ·         Fiebre inexplicable
• ·         Sarpullido enrojecido, más a menudo en la cara
• ·         Dolor de pecho al respirar profundamente
• ·         Pérdida del cabello
• ·         Dedos de las manos o de los pies pálidos o morados
• ·         Sensibilidad al sol
• ·         Hinchazón en las piernas o alrededor de los ojos
• ·         Úlceras en la boca
• ·         Hinchazón de las glándulas
• ·         Cansancio.

Los síntomas menos comunes incluyen:

• ·         Anemia (una disminución en los glóbulos rojos)
• ·         Dolor de cabeza
• ·         Mareo
• ·         Sentimientos de tristeza
• ·         Confusión
• ·         Convulsiones.

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Cuando los síntomas aparecen se llaman brotes. Los brotes varían de moderados a fuertes. En cualquier momento pueden aparecer nuevos síntomas.